Шкала Глазго — важный инструмент для оценки уровня сознания у взрослых, особенно при коме и других состояниях, связанных с нарушением сознания. В статье рассмотрим вербальный ответ как ключевой компонент этой шкалы, что поможет медицинским работникам точнее оценивать состояние пациента и принимать обоснованные решения о лечении. Понимание шкалы Глазго и ее применения в клинической практике критично для своевременной диагностики и помощи пациентам с неврологическими нарушениями.
Какие шкалы должен использовать кардиолог у пациентов с фибрилляцией предсердий? Что нового. Клиническая фармакология и терапия — Медицинский журнал
Если вы считаете, что этот материал нарушает авторские права или должен быть удален, вы можете подать жалобу.
Эксперты в области медицины подчеркивают важность вербального ответа при оценке состояния пациентов с комой. Шкала Глазго, используемая для определения уровня сознания, включает в себя оценку вербального ответа как один из ключевых компонентов. Специалисты отмечают, что адекватный вербальный ответ может свидетельствовать о наличии сознания и способности пациента реагировать на окружающую среду. Это, в свою очередь, помогает врачам в принятии решений о дальнейшем лечении и реабилитации. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на том, что даже минимальные изменения в вербальном ответе могут указывать на улучшение или ухудшение состояния пациента, что делает эту оценку критически важной в клинической практике.
Реакция на открывание глаз
При определении состояния больного оценивают форму и размер зрачков, симметричность и сохранность прямой реакции на свет. Тест на открывание глаз (Eye response) предполагает начисление баллов, которые указаны в таблице:
| Реакция больного | Баллы |
| Самостоятельно открывает глаза | 4 |
| Реагирует на слова | 3 |
| Есть болевое раздражение | 2 |
| Отсутствует окуловестибулярный рефлекс | 1 |
Интересные факты
Шкала Глазго — это важный инструмент для оценки уровня сознания у пациентов с травмами головы и другими состояниями, влияющими на сознание. Вот несколько интересных фактов, связанных с вербальным ответом в рамках этой шкалы:
-
Классификация вербальных ответов: В шкале Глазго вербальный ответ оценивается по пяти уровням: от “ориентированного” (максимальный балл 5) до “беззвучного” (минимальный балл 1). Это позволяет медицинским работникам быстро оценить, насколько пациент способен взаимодействовать и осознавать окружающую действительность.
-
Клиническое значение: Вербальный ответ является важным индикатором не только уровня сознания, но и общего состояния пациента. Например, если пациент не может произнести ни слова, это может указывать на серьезные повреждения мозга или другие критические состояния, требующие немедленного вмешательства.
-
Использование в различных контекстах: Шкала Глазго, включая оценку вербального ответа, используется не только в неотложной медицине, но и в нейрореабилитации, что позволяет отслеживать прогресс пациентов и эффективность проводимого лечения. Это делает шкалу универсальным инструментом в различных медицинских областях.
Речевая реакция
При обследовании пациента внимание уделяется его речевым реакциям (Verbal response). В соответствии с ШКГ, баллы начисляются за следующие действия:
| Реакция пациента | Баллы |
| Быстрый и адекватный ответ на вопрос | 5 |
| Непоследовательная речь | 4 |
| Ответ не соответствует вопросу или случайный набор слов | 3 |
| Нечленораздельные звуки | 2 |
| Вербальная реакция отсутствует | 1 |
Тест двигательной реакции
Исследование двигательной реакции – это завершающий критерий оценивания состояния пациента. Моторные реакции (Motor response) представлены в таблице:
| Реакция больного | Баллы |
| Выполнение движений по команде | 6 |
| Отталкивание болевых раздражителей | 5 |
| Отдергивание ноги или руки при боли | 4 |
| Патологическое сгибание | 3 |
| Разгибание | 2 |
| Отсутствие движений на боль | 1 |
Роль интегральных шкал rockall и Glasgow—blatchford в прогнозировании рецидива кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний или крупное рандомизированное контролируемое исследование с крайне низким риском систематической ошибки (++), результаты которого применимы к соответствующей популяции. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных исследований или исследований случай-контроль, либо высококачественное (++) когортное исследование или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки, или рандомизированное контролируемое исследование с низким (+) риском систематической ошибки, результаты которого можно распространить на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное исследование или исследование случай-контроль, либо контролируемое исследование без рандомизации с низким риском систематической ошибки (+). Результаты могут быть применены к соответствующей популяции, или рандомизированное контролируемое исследование с очень низким или низким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которого не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев, неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Клипирование кровоточащего сосуда проводилось в 3 из 2,5 случаев при диагностике синдрома Дьелафуа во время эзофагогастродуоденоскопии.
Классификация
По тяжести состояния больных по шкале NIHSS
· лёгкой степени тяжести – до 4 баллов;
· средней степени тяжести – с 5 до 21 баллов;
· тяжёлый инсульт – более 22 баллов.
NB! Алгоритм действий родственников (из дома), медицинского персонала (из ФАП, МП, ВА, ЦРБ, поликлиники) для пациента с подозрением на инсульт – звонок в скорую помощь для экстренной транспортировки в ближайший инсультный центр.
Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.
NB! При форс-мажорных обстоятельствах или при отсутствии вызванной скорой неотложной медицинской помощи рекомендуется начать проведение базисной терапии.
Применение шкалы Глазго в клинической практике
Шкала Глазго, разработанная в 1974 году, является важным инструментом для оценки уровня сознания у пациентов с травмами головы и другими состояниями, влияющими на неврологическую функцию. Она состоит из трех компонентов: глазного ответа, двигательного ответа и вербального ответа. В данной части статьи мы сосредоточимся на вербальном ответе, который играет ключевую роль в оценке состояния пациента.
Вербальный ответ оценивается по пятибалльной шкале, где каждый уровень соответствует определенному типу ответа пациента. Оценка вербального ответа позволяет медицинскому персоналу получить представление о когнитивных функциях пациента и его способности к коммуникации.
- 5 баллов: Ориентированный. Пациент отвечает адекватно на вопросы, демонстрируя понимание ситуации и окружающей обстановки. Например, он может назвать свое имя, место и время.
- 4 балла: Смешанные ответы. Пациент отвечает на вопросы, но его ответы могут быть не совсем точными или неуместными. Например, он может не знать, где находится, но все же может дать общее представление о себе.
- 3 балла: Словесные ответы, но не ориентированные. Пациент может произносить слова или фразы, но они не имеют смысла или не связаны с вопросами. Это может быть признаком серьезного нарушения сознания.
- 2 балла: Непонятные звуки. Пациент издает звуки, но не формирует слова. Это может указывать на глубокую коматозную стадию или тяжелое повреждение мозга.
- 1 балл: Отсутствие вербального ответа. Пациент не реагирует на вопросы и не издает никаких звуков, что может свидетельствовать о глубоком коме или смерти мозга.
В клинической практике оценка вербального ответа является важным этапом в общем процессе оценки состояния пациента. Она помогает врачам определить степень тяжести травмы, а также прогнозировать возможные исходы. Например, высокий балл по вербальному ответу может указывать на более благоприятный прогноз, в то время как низкий балл может сигнализировать о серьезных повреждениях мозга и необходимости более интенсивного наблюдения и лечения.
Кроме того, вербальный ответ может изменяться со временем, что позволяет врачам отслеживать динамику состояния пациента. Улучшение вербального ответа может быть признаком восстановления функций мозга, тогда как ухудшение может указывать на прогрессирование заболевания или осложнения.
Таким образом, оценка вербального ответа в рамках шкалы Глазго является неотъемлемой частью клинической практики, позволяя медицинским работникам принимать обоснованные решения о лечении и уходе за пациентами с нарушениями сознания.
Вопрос-ответ
Какой уровень комы по шкале Глазго?
The Glasgow Coma Scale (GCS) — шкала для оценки нарушения сознания и комы у детей старше 4-х лет и взрослых. По шкале состояние оценивается по сумме баллов на основе трех параметров: открывание глаз (E — от 1 до 4), языковая реакция (V — от 1 до 5) и двигательная реакция (M — от 1 до 6).
Что такое шкала GCS для вербального ответа?
GCS оценивается по шкале от 3 до 15, где 3 — худший балл, а 15 — лучший. Он состоит из трех параметров: лучшая реакция глаз (E), лучшая вербальная реакция (V) и лучшая двигательная реакция (M). Компоненты GCS следует регистрировать по отдельности. Например, E2V3M4 дает оценку GCS 9.
Во сколько баллов оценивается кома по шкале Глазго?
Результаты по количеству баллов: 12—11 баллов — глубокое оглушение. 10—8 баллов — сопор. 7—6 баллов — умеренная кома. 5—4 баллов — глубокая кома.
Какова модифицированная шкала комы Глазго?
9—8 баллов — сопор; 7—6 баллов — умеренная кома; 4—5 баллов — глубокая кома; 3 балла — терминальная кома.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные категории шкалы Глазго: оценка вербального ответа включает в себя три уровня – ориентированный, неориентированный и неразборчивый. Понимание этих категорий поможет вам правильно оценить состояние пациента.
СОВЕТ №2
Практикуйте оценку на примерах. Используйте реальные или смоделированные случаи для тренировки навыков оценки вербального ответа. Это поможет вам уверенно применять шкалу Глазго в клинической практике.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на контекст. Оценка вербального ответа должна учитывать не только качество ответа, но и обстоятельства, при которых пациент находится. Это поможет избежать неверной интерпретации результатов.
СОВЕТ №4
Регулярно обновляйте свои знания. Шкала Глазго и методы оценки состояния пациента могут изменяться с течением времени. Подписывайтесь на медицинские журналы и участвуйте в семинарах, чтобы быть в курсе последних рекомендаций и практик.
